Розацеа — причины, симптомы и лечение

Розацеа — это хроническое, часто рецидивирующее дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде постоянного покраснения, воспаления и иногда образования мелких гнойничков на коже лица. Это состояние, часто сопровождающееся чувствительностью и раздражением кожи, может значительно ухудшать качество жизни пациентов. В нашей статье мы рассмотрим основные причины возникновения розацеа, методы диагностики и современные подходы к лечению и контролю этого распространенного заболевания.

Что такое розацеа?

Розацеа — это длительно протекающее кожное расстройство, отличающееся устойчивым расширением капилляров на поверхности кожи. Заболевание проявляется в виде красных узелков и гнойничков, видимого отека и покраснения. Эти симптомы не только вызывают дискомфорт, но и могут существенно влиять на внешний вид и самочувствие человека.

Как выглядит розацеа:

Причины розацеа

Розацеа может быть вызвана рядом причин, среди которых выделяются как внутренние, так и внешние факторы:

• Генетическая предрасположенность: наследственность оказывает сильное влияние на возникновение, что объясняет частые случаи заболевания у ближайших родственников.
• Дисфункция сосудистого тонуса: нарушения в работе механизмов регуляции сосудистого тонуса приводят к расширению и хроническому воспалению кожных капилляров.
• Лимфостаз: застой лимфы усугубляет отёчность и способствует воспалительным процессам в коже.
• Гормональные изменения: нестабильность гормонального фона, например во время беременности, менопаузы или гормональных дисбалансов, может спровоцировать или усилить проявления.
• Воздействие ультрафиолета: регулярное пребывание на солнце повреждает кожу и может усугублять симптомы, делая капилляры более уязвимыми.
• Стресс и эмоциональные нагрузки: психоэмоциональные переживания способствуют высвобождению воспалительных медиаторов в организме, что ухудшает состояние дермы.
• Вредные привычки: курение и избыточное употребление алкоголя оказывают негативное воздействие на кожу, усугубляя проявления розацеа.
• Профессиональные вредности: неблагоприятные рабочие условия, такие как воздействие экстремально высоких или низких температур, а также взаимодействие с химическими веществами, могут увеличивать риск возникновения болезни. И в целом работа на улице, так как подвергаемся ветру, в жаркую, холодную погоду, ультрафиолету.
• Косметические средства: использование неподходящей или агрессивной косметики может привести к раздражению кожи и ухудшению её состояния.
• Употребление острой, горячей пищи, цитрусовых.
• Физическая нагрузка.
• Местные раздражители в виде: скрабов, агрессивные химические пилинги, дермабразия, в том числе алмазная, использование не одноразовых, и не индивидуальных предметов для нанесения декоративной косметики.
• Медикаменты.

Симптомы розацеа

Розацеа — это многофакторное заболевание, симптомы которого могут значительно различаться у разных пациентов. Вот основные клинические проявления, характерные для этого заболевания:

• Эритема (покраснение): обычно начинается с эпизодических приступов, которые со временем могут стать постоянными. Покраснение чаще всего затрагивает центральные участки лица — щёки, а со временем распространяется на нос, лоб,подбородок, шею и декольте.
• Сухость и чувствительность кожи: повышенная реакция кожи к косметике, атмосферным условиям, таким как ветер или ультрафиолет, и болезненные ощущения при физическом контакте.
• Телеангиэктазия: постоянное расширение мелких поверхностных кровеносных сосудов, особенно вокруг крыльев носа, придает коже розоватый оттенок.
• Папулы и пустулы: образование плотных розовых или красных узелков, которые могут быть как единичными, так и множественными. Папулы могут сливаться, образуя обширные воспалительные участки. Пустулы обычно небольшие, могут содержать гной или прозрачную жидкость.
• Поражение глаз: возможно воспаление век, сопровождаемое покраснением, зудом, формированием корок у основания ресниц, чувством сухости в глазах и усиленным слезоотделением.
• Чувствительные ощущения: хотя розацеа не сопровождается сильной болью, пациенты могут испытывать жжение, покалывание, небольшой зуд или ощущение тепла (прилива) в пораженных участках.
• Хронический характер заболевания: обычно заболевание проявляется чередующимися периодами обострений и ремиссий. В моменты обострения наблюдается усиление папул и пустул, тогда как эритема и телеангиэктазии остаются более стабильными и постоянными.

Самое эффективное от розацеа на лице!

Стадии розацеа

• Стадия преходящей эритемы: на этом начальном этапе у пациентов наблюдается временное покраснение лица. Эти проявления быстро исчезают, но со временем становятся более частыми и продолжительными.
• Стойкая эритема и телеангиэктазии: на втором этапе покраснение лица становится постоянным, кожные капилляры расширяются и становятся более заметными на поверхности кожи, придавая ей постоянно покрасневший вид.
• Папулезная стадия: на этом этапе к симптомам добавляются папулы — маленькие возвышения на коже, не содержащие гной.
• Пустулезная стадия: прогрессирование заболевания приводит к образованию пустул — мелких гнойных пузырьков, которые могут сливаться, формируя очаги воспаления.
• Инфильтративное, продуктивное состояние: последняя стадия розацеа характеризуется серьёзными изменениями: значительным отёком, утолщением кожных слоев и фиброзными нарушениями, особенно заметными на носу, где может развиться ринофима — утолщение и увеличение носа из-за избыточного роста соединительной ткани.

Каждый этап розацеа требует особого подхода к лечению и может потребовать различных методов терапии, включая медикаментозное вмешательство и коррекцию образа жизни. Наблюдение у специалиста помогает контролировать прогрессирование заболевания и поддерживать здоровье кожи на должном уровне.

Подтипы розацеа

Розацеа классифицируется на несколько подтипов, каждый из которых характеризуется своими уникальными клиническими особенностями, что определяет подход к лечению и управлению состоянием:

• Эритематозно-телеангиэктатический подтип: данная форма проявляется устойчивым покраснением кожи лица и заметными мелкими кровеносными сосудами, известными как телеангиэктазии. Часто сопровождается ощущением жжения и усиленной реакцией на косметические средства или изменения погоды.
• Папуло-пустулезный подтип: этот подтип характеризуется наличием папул (выпуклых узелков) и пустул (гнойничков), которые появляются на фоне эритемы. Обычно затрагивает центральную часть лица и требует активного противовоспалительного и антибактериального лечения.
• Фиматозный подтип: наиболее заметный и тяжелый, при котором происходит утолщение кожи, особенно на носу (ринофима), но также может затрагивать другие части лица, такие как подбородок, лоб и уши. Разрастание соединительной ткани и сальных желез приводит к деформации и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.
• Глазной подтип (Офтальморозацеа): поражает глаза и веки, вызывая покраснение, зуд, ощущение инородного тела в глазах и повышенную чувствительность. Может сопровождаться конъюнктивитом и блефаритом и требует консультации офтальмолога для правильного ухода и лечения.

Атипичные формы розацеа

• Гранулематозная розацеа: характеризуется наличием плотных желтоватых папул, которые могут быть рассеяны по лицу. Гранулемы образуются в результате хронического воспалительного процесса и часто требуют системного лечения.
• Конглобатная: проявляется в виде крупных, часто болезненных узлов, которые могут сливаться, образуя обширные воспалительные участки. Это одна из самых тяжелых форм, которая может оставлять после себя рубцы.
• Галогеновая: возникает как побочный эффект приема лекарств, содержащих йод или бром. Из-за этих компонентов может возникать раздражение кожи, что приводит к высыпаниям.
• Стероидная розацеа: развивается на фоне длительного применения кортикостероидных препаратов, как местных, так и системных.
• Грам-негативная: связана с дисбалансом микрофлоры дермы после неправильного или чрезмерного использования антибиотиков. Проявляется в виде воспалительных поражений, устойчивых к стандартной терапии.
• Фульминантная розацеа: характеризуется молниеносным началом с развитием сильного отека, гиперемии и образованием папуло-пустулезных элементов. Эта форма может быстро прогрессировать и требует срочного медицинского вмешательства.

Каждая из этих форм требует тщательной диагностики и индивидуального лечения. Важно проконсультироваться с дерматологом при появлении первых симптомов, чтобы избежать серьезных осложнений и подобрать оптимальную терапию.

Осложнения розацеа

Розацеа — хроническое кожное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям при отсутствии адекватного лечения:

• Гнойно-септические осложнения: включают в себя образование дренирующих синусов, приподнятых над поверхностью кожи продолговатых или овальных структур, из которых может выделяться гной. Эти воспалительные процессы обычно трудно поддаются лечению и не склонны к самоизлечению. Часто возникают при фульминантной и конглобатной формах.
• Прогрессирующее ухудшение зрения: в редких случаях может поражать глаза (офтальморозацеа), вызывая серьезные нарушения зрения вплоть до его полной потери. Розацеа глаз требует незамедлительного и интенсивного лечения для избежания дальнейших осложнений.
• Искажение черт лица: разрастание тканей при фиматозной розацеа может значительно изменить внешний вид лица, приводя к постоянной эритеме и отеку.
• Психоэмоциональные нарушения: хроническое кожное заболевание и его влияние на внешний вид могут спровоцировать развитие депрессии и других психологических нарушений, вызванных ухудшением восприятия собственной внешности и социальной дезадаптации.

Чтобы избежать этих осложнений, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование и лечение, что позволит контролировать симптомы розацеа.

Диагностика розацеа

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи специалистом-дерматологом, который включает дерматоскопию для детального изучения изменений на коже. Важным аспектом является оценка симптоматики и анализ жалоб пациента, которые помогают уточнить диагноз.

Одним из основных признаков, свидетельствующих о розацеа, является устойчивая эритема — длительное покраснение, локализованное в центральной зоне лица. Обычно оно не затрагивает область вокруг глаз и продолжается более трёх месяцев. Такое явление свидетельствует о хроническом течении заболевания и требует дополнительного обследования для подтверждения диагноза.

Дополнительные способы диагностики могут предусматривать проведение лабораторных исследований, чтобы исключить наличие других кожных заболеваний, со схожими симптомами, а также оценку возможных внутренних причин, способствующих развитию заболевания. Это позволяет определить наиболее эффективные методы лечения и профилактики для каждого конкретного случая.

Лечение розацеа

Несмотря на хронический характер и невозможность полного излечения, адекватное лечение может значительно уменьшить симптомы и привести к длительной ремиссии. Основой успешной терапии является комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение, так и надлежащий уход за кожей в домашних условиях.

• Системная терапия: в зависимости от тяжести и формы розацеа врач может порекомендовать курс антибиотиков. Эти препараты помогают контролировать воспаление и уменьшить количество высыпаний.
• Местное лечение: для непосредственного воздействия на пораженные участки кожи часто используются кремы и гели с метронидазолом или азелаиновой кислотой. Эти средства обладают противовоспалительными свойствами и помогают уменьшить покраснение и пустулы. Клиндамицин может применяться для уменьшения бактериальной инфекции.
• Дополнительные препараты: седативные и ангиостабилизирующие препараты могут быть включены в терапевтический режим для улучшения микроциркуляции и укрепления сосудистой стенки, что также способствует уменьшению симптомов.
• Домашний уход: регулярное применение подходящих средств по уходу с антиоксидантами, успокаивающими и восстанавливающими компонентами является критически важным для поддержания состояния кожи, предотвращения новых обострений и сохранения результатов длительной терапии.

Диета при розацеа

Диета играет важную роль в контроле симптомов и предотвращении обострений. Рекомендации по питанию должны быть направлены на уменьшение воспалительных процессов в организме и поддержание здоровья дермы.

Основные принципы питания:

• Исключение провоцирующих продуктов: избегайте пищи, которая может вызвать покраснение или воспаление кожи. К таким продуктам относятся алкогольные напитки, острая пища, горячие напитки и блюда с высоким содержанием сахара.
• Поддерживайте водный баланс: пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день. Это помогает поддерживать оптимальный уровень увлажнения кожи и способствует выведению токсинов.
• Диета, богатая антиоксидантами: добавьте в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, которые содержат множество антиоксидантов. Эти вещества помогают защитить кожу от окислительного стресса и воспалений. Особенно полезны ягоды, зеленые листовые овощи, орехи и семена.
• Полезные жиры: ненасыщенные жирные кислоты, такие как омега-3 и омега-6, содержащиеся в жирной рыбе, орехах и льняном семени, способствуют укреплению защитного барьера кожи и уменьшению воспалений.
• Сокращение потребления молочных продуктов: некоторые исследования показывают, что употребление молочных продуктов способно усиливать симптомы розацеа у некоторых людей, поэтому полезно сократить их потребление и наблюдать за изменениями состояния кожи.
• Избегайте пищи, вызывающей быстрое повышение уровня глюкозы в крови, поскольку это может стимулировать воспаления в организме. Отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, таким как цельные зерна, бобовые и большинство видов овощей, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара и избежать воспалительных реакций.

Соблюдение правильной диеты может существенно помочь в борьбе с симптомами заболевания, снизить частоту обострений и улучшить общее состояние эпидермиса. Однако важно помнить, что каждый человек уникален, и питание должно быть адаптировано под личные потребности и реакции организма.

Немедикаментозное лечение розацеа

Фототерапия при розацеа

Неодимовый лазер при розацеа

Подобно фототерапии, неодимовое омоложение использует световую энергию для целенаправленного воздействия на пораженные сосуды. Эта технология также способствует сужению и исчезновению расширенных капилляров, восстанавливая нормальный цвет лица и улучшая общее состояние дермы. Процедура помогает достичь здорового и равномерного тонуса кожи, уменьшая воспалительные проявления и покраснения.

Реабилитационный период после процедуры длится несколько дней, в течение которых кожа может покраснеть. Сразу после воздействия сосуды могут приобрести более темный, серый или яркий оттенок. Однако эти изменения носят временный характер: в течение следующих одной-двух недель сосудистые маркеры постепенно светлеют, возвращаясь к естественному цвету и улучшая общий вид кожи.

Розацеа на лице у женщин

Розацеа у женщин часто проявляется в виде покраснений и воспалений на щеках, подбородке и вокруг носа. Ситуация усугубляется женским гормональным фоном, который может меняться в такие периоды, как менопауза, беременность, или из-за приёма оральных контрацептивов. Эти колебания гормонов могут усиливать симптомы, делая кожу более чувствительной и склонной к высыпаниям.

Розацеа у мужчин

Хотя розацеа у мужчин встречается реже, она может протекать в более тяжёлой форме и чаще приводит к развитию фиматозных изменений, особенно на носу, что известно как ринофима. Мужская кожа, более толстая и жирная из-за высокого уровня андрогенов, требует особого подхода к лечению. Осложнения, такие как утолщение кожи и усиление телеангиэктазий, делают необходимым использование целенаправленных терапевтических подходов.

Эффективное лечение розацеа на лице в клинике «Доктор Бест» обеспечивается за счёт использования передовых методов и персонального подхода к каждому пациенту. Наша команда косметологов-дерматологов применяет комплекс стратегий, включающий медикаментозные средства, специализированные процедуры по уходу за кожей и инновационные технологии, такие как лечение розацеа лазером и фототерапия. Эти методы не только эффективно устраняют симптомы, но и направлены на достижение долгосрочного улучшения состояния кожи, гарантируя её здоровье и красоту.